【兩票制】不執(zhí)行兩票制將被重點(diǎn)打擊，全面清理耗材捆綁銷售

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不僅要打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、耗材捆綁設(shè)備銷售，還要重點(diǎn)打擊不執(zhí)行耗材兩票制的企業(yè)，嚴(yán)查過票洗錢，對于一大批不達(dá)標(biāo)的中小型耗材流通企業(yè)，將面臨巨大的生存危機(jī)。

日前，河北省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合省工信廳，省公安廳，省財(cái)政廳，省食藥監(jiān)局等10部門印發(fā)了《2018年全省糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》(以下簡稱《工作要點(diǎn)》)。

《工作要點(diǎn)》明確從藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)銷用三大環(huán)節(jié)嚴(yán)格規(guī)范：生產(chǎn)領(lǐng)域建立生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制、全面加大飛檢力度；購銷環(huán)節(jié)明確嚴(yán)厲打擊不執(zhí)行耗材兩票制，耗材捆綁設(shè)備銷售、過票洗錢，以及指定患者從第三方購買藥品和醫(yī)用耗材而不納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管等不正當(dāng)競爭行為，并建立市場禁入制度。

不執(zhí)行藥品、耗材“兩票制”將被重點(diǎn)打擊

《工作要點(diǎn)》明確在藥品和醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)，對服務(wù)對象為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，要重點(diǎn)打擊不執(zhí)行“兩票制”。

耗材“兩票制”，目前已經(jīng)有福建、 貴州、 遼寧、 陜西、 青海、 黑龍江、 山西、 寧夏等十幾個(gè)省份部署并落地執(zhí)行，相對來說并不算多。

河北省早在2016年就明確6個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市和28個(gè)醫(yī)改示范創(chuàng)建縣全部加入三明限價(jià)聯(lián)盟。在耗材集采改革重點(diǎn)上，必須緊扣“三醫(yī)聯(lián)動”，實(shí)行“兩票制”。

此次更是明確對服務(wù)對象為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，不執(zhí)行耗材兩票制要重點(diǎn)打擊，相比較國家版中“鼓勵(lì)高值醫(yī)用耗材兩票制”，標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格！

無獨(dú)有偶，就在上個(gè)月，湖北省在開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理的行動中，也明確提出“重點(diǎn)打擊不執(zhí)行藥品、耗材兩票制”的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。短期內(nèi)兩大省份同時(shí)對“不執(zhí)行耗材兩票制的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)”直接點(diǎn)名要整治，這意味著眾多達(dá)不到要求的中小耗材企業(yè)將面臨很大的生存危機(jī)。

劍指商業(yè)賄賂、耗材捆綁設(shè)備銷售，行業(yè)禁入黑名單來了

《工作要點(diǎn)》明確對于高值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑等重點(diǎn)領(lǐng)域，要嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈等形式捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材，或指定患者從第三方購買藥品和醫(yī)用耗材而不納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管等不正當(dāng)競爭行為。

而對存在商業(yè)賄賂行為的企業(yè)、代理和醫(yī)務(wù)人員接下來要探索建立市場清退制度和行業(yè)禁入制度，按照有關(guān)法律規(guī)定從嚴(yán)從重處理。并通過省級企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)對違法行為的行政處罰信息統(tǒng)一歸集、公示。

打擊醫(yī)藥F·B，商業(yè)賄賂，從今年8月份國家九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》以來，全國范圍內(nèi)已經(jīng)開始全面展開。

基本上全國大大小小的醫(yī)院都在召開廉潔會議，約談供應(yīng)商、科室負(fù)責(zé)人。

聯(lián)盟10月份發(fā)布文章：

《 277位藥械代表被叫走》

277位藥械代表被當(dāng)面告誡、簽責(zé)任書,涉及商業(yè)賄賂即被拉入黑名單，醫(yī)院永久不合作；

《 18位三甲醫(yī)院院長落馬！》

安徽今年第18位三甲醫(yī)院院長落馬。而中國裁判文書網(wǎng)的信息顯示，全國今年已有56位醫(yī)院(衛(wèi)生院)院長、副院長因T·W、受賄等罪名被判刑。

嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥耗材購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，設(shè)備捆綁耗材銷售等不正當(dāng)行為，劍指的就是打擊醫(yī)藥領(lǐng)域的F·B問題。今年以來全國范圍內(nèi)的醫(yī)院院長、科室主任落馬潮，和打擊醫(yī)療F·B的力度越來越大，耗材購銷領(lǐng)域更是成為重點(diǎn)監(jiān)控對象。除了行賄受賄人員面臨行業(yè)禁入和法律處罰，企業(yè)還將面臨被市場清退的風(fēng)險(xiǎn)，違規(guī)成本極大上升。

“過票洗錢”、虛開發(fā)票徹底完了

《工作要點(diǎn)》明確在藥品和醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)，對服務(wù)對象為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，重點(diǎn)打擊虛開稅票；對于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營者，要重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過票洗錢”。

今年8月22日國家稅務(wù)總局和公安部、海關(guān)總署、中國人民銀行共同部署的“打擊虛開增值稅發(fā)票、騙取出口退稅違法犯罪兩年專項(xiàng)行動”，意味著將在全國拉開打擊虛開發(fā)票的大網(wǎng)。

而上個(gè)月國家稅務(wù)總局某省稅務(wù)局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)藥咨詢行業(yè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對工作的通知》中，更是指出，兩票制實(shí)施后，過票公司銷聲匿跡，為了應(yīng)付兩票制，大量冠以“咨詢管理服務(wù)”、“醫(yī)藥科技咨詢”、“信息科技”等頭銜的第三方服務(wù)公司出現(xiàn)。審計(jì)署對此類企業(yè)開票行為定性為“過票洗錢”！業(yè)界稱為CSO，實(shí)際上是偽CSO，將被重點(diǎn)打擊！

偽CSO徹底被定性為“過票洗錢”,在國家工商、稅務(wù)局的合力之下，將面臨新一輪的重點(diǎn)打擊！而河北省此次醫(yī)藥購銷糾風(fēng)行動中，明確提出打擊虛開發(fā)票和“過票洗錢”，大量的偽CSO企業(yè)將成為重點(diǎn)整治對象！