近日，美國 FDA 公布了最新版《醫(yī)療器械、藥品以及其他產(chǎn)品分類指南》文件。該指南...

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前有耗材“雙十制度”，現(xiàn)又來了個(gè)“百分制”。

近日，江蘇省印發(fā)《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購監(jiān)督考核辦法（試行）》,為加強(qiáng)江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材采購監(jiān)督管理，要建立耗材（藥品）采購百分制考核評價(jià)制度。對公立醫(yī)院的考核指標(biāo)涉及“兩票制”、醫(yī)院回款、配送、使用監(jiān)控等8項(xiàng)，一共100分，各指標(biāo)打分不同，80分是及格線。廉潔購銷實(shí)行一票否決制，最終的考核結(jié)果直接與醫(yī)院、院長的績效考評掛鉤。

根據(jù)江蘇省人民政府官網(wǎng)的消息，“百分制”在設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)部門每半年組織一次集中考核，具體指標(biāo)分值為：

集中采購（15分）

規(guī)范流程（10分）

藥品配備（15分）

合同簽訂（5分）

兩票制政策（15分）

貨款支付（10分）

供應(yīng)保障（15分）

使用監(jiān)控（15分）

最重要的一個(gè)是，廉潔購銷實(shí)行一票否決制。考核得分80分及以上為合格，考核結(jié)果將與公立醫(yī)院績效考評、等級醫(yī)院評審、公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人考核等掛鉤，涉嫌違紀(jì)違規(guī)的將依法規(guī)追究其主要負(fù)責(zé)人相關(guān)責(zé)任。

從上述8項(xiàng)的分值比例可以看到，集中采購、藥品（耗材）配備、兩票制政策、供應(yīng)保障以及使用監(jiān)控等占比較大，都是15分。

這與近年來醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域問題頻出有關(guān)。作為供應(yīng)方，耗材企業(yè)不遵守“兩票制”、不按時(shí)送貨、商業(yè)賄賂等行為時(shí)有發(fā)生，在耗材集中采購最低價(jià)申報(bào)上不誠信、對訂單不予說明情況；

作為采購方，而醫(yī)院不按時(shí)回款、耗材用量過大、醫(yī)療腐敗等現(xiàn)象也是屢禁不止。

如今，“廉潔購銷實(shí)行一票否決制”直接將耗材購銷領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象一網(wǎng)打盡；而另外8項(xiàng)則直接制約著耗材買賣雙方。

未廉潔購銷將直接被淘汰

耗材考評制度明確規(guī)定，廉潔購銷實(shí)行一票否決制。那么什么是廉潔購銷呢？

耗材采購主要涉及兩個(gè)主體，一個(gè)是耗材企業(yè)，一個(gè)是醫(yī)院，因此，廉潔購銷就是對這兩個(gè)主體的采購行為進(jìn)行規(guī)范，以防止商業(yè)賄賂，實(shí)現(xiàn)公平交易。

對于耗材企業(yè)來說，廉潔購銷規(guī)定企業(yè)不能行賄醫(yī)務(wù)人員、捆綁銷售、送“紅包”、有償打聽相關(guān)耗材信息、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷等；

廉潔購銷對醫(yī)院的約束則主要是對醫(yī)院工作人員的相關(guān)行為進(jìn)行制約。如醫(yī)務(wù)人員不能收回扣、“紅包”，不得以任何形式向乙方索要現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品等，不能插手干預(yù)藥械采購活動(dòng)，不能“跑風(fēng)漏氣”等。

而一票否則的殺傷力之大就在于，企業(yè)一旦被認(rèn)定有送“紅包”、價(jià)格欺詐等違反耗材廉潔購銷的行為，就可以直接實(shí)行一票否決，直接將企業(yè)淘汰出局。

同樣的，對于涉事的醫(yī)院，按照耗材考評制度，將追究醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

也就是說，不論是行賄也好，受賄也罷，所有違反廉潔購銷的，都將被一票否決給拿下，而且是不留任何余地的，這樣的威懾不管是對企業(yè)還是醫(yī)院都是相當(dāng)巨大的。

考核，各項(xiàng)指標(biāo)都不容忽視

耗材價(jià)格在經(jīng)過一輪又一輪的吊打后，一個(gè)又一個(gè)新低相繼產(chǎn)生，很多耗材企業(yè)紛紛表示扛不住。這其中，不乏一部分企業(yè)在中標(biāo)后消極對待，不供貨、不足量供貨、不配送、不及時(shí)配送等行為時(shí)有發(fā)生。

耗材考評制度將耗材配備、供應(yīng)保障列為重點(diǎn)考核指標(biāo)，與黑龍江、山東、云南等省份出臺(tái)相關(guān)制度一樣，最終目的都是為了促進(jìn)耗材的正常供應(yīng)。

同時(shí)，耗材考評制度除了對耗材企業(yè)的相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范外，還對醫(yī)院回款這一老大難問題進(jìn)行考核，而且還重點(diǎn)考核醫(yī)院對耗材的使用量。

醫(yī)院回款問題，一直是耗材企業(yè)的痛點(diǎn)問題。雖然回款不及時(shí)，但在買方市場，耗材企業(yè)也只能選擇忍氣吞聲。耗材考評制度將貨款支付作為考核對象，促使醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快支付貸款，加速了耗材企業(yè)回款的速度，有利于減輕耗材企業(yè)的資金壓力。

另外，對“耗材使用”的監(jiān)控一直是最近的熱門話題。廣西梧州、河南等地的耗材“雙十制度”就是對使用量大、使用金額高的耗材進(jìn)行監(jiān)控。

而“兩票制政策”占比15分透露出一個(gè)信號，江蘇省的兩票制依然在推進(jìn)，且是在全省大力推進(jìn)。

江蘇省2017年就開始布局兩票制，除了南京、泰州、蘇州和徐州4個(gè)市以外，還未見江蘇其他地市有動(dòng)靜。甚至有傳言，江蘇省不搞耗材“兩票制”了。

此次耗材考核制度的出臺(tái)打破了此前傳言。